2022年1月4日星期二

结节一定是癌?肺结节、甲状腺结节、乳腺结节,教你如何正确处理

核心提示:甲状腺结节的发生和碘过高、过低都有关系,当发现体内存在甲状腺结节后,日常要减少进食含碘量高的食物,日常常见的高碘食物包括海藻、海贝、虾皮等海鲜类食物外。

"不是说结节不会变成癌症吗?怎么短短3年,直接告诉我是恶性肿瘤。"

北京的张女士3年前的体检中发现甲状腺内存在0.6*0.4cm的结节,由于结节边界清楚且体积较小,医生认为是良性结节,没有让张女士手术治疗,只让张女士定期复查。


之后的3年时间里,张女士一直有跟随单位的职工体检进行检查,在第二年检查时医生发现张女士的甲状腺结节有了异常变化,甲状腺结节彩超显示,结节形态发生变化并且伴随着结节钙化3级,有一定恶性倾向。

医生建议张女士进一步进行穿刺检查,然而张女士的工作非常繁忙,再加上她自身没有任何不适症状,就暂且将此事搁置了。

直到去年年底,张女士出现了脖子变大、喉咙嘶哑、疼痛症状,这才让她引起重视。去医院做了甲状腺穿刺检查,检查后被确诊为双侧甲状腺乳头状癌。

这让张女士无法接受,自己不过是甲状腺上长了个良性结节,怎么就成癌了?对此,医生感到十分惋惜,如果张女士在去年及时进行穿刺检查,可能结果就不会是这样……

一、体检查出结节一定是癌吗?3种不同结节,处理很不同
俗话说身体是革命的本钱,很多人一旦体检出体内有结节就会特别紧张,特别是还存在张女士这种情况的出现,那么体检查出结节一定是癌吗?
当然不是!

从医学上来说,大多数的结节都是良性结节,但是也难免存在有些结节不老实,最后癌变的。但是对于有几率会癌变的结节,医学上也是有一定的判断标准的,一般与结节生长的部位、结节的性状等有很大关联。

 不同部位的结节,所依据的判断标准也有所不同:


·甲状腺结节

甲状腺结节在临床上非常常见,多数人长了结节后身体没有任何不适症状,会在例行体检中偶然发现结节,8成甲状腺结节是良性结节。当甲状腺结节存在着这些特征时,很可能是恶变倾向: 

①肿块直径大于2cm,且有持续增长的倾向;

②结节表面不规则、低回声以及数量增多;

③结节存在微钙化或是钙化多级,都需要重视。

 

·肺结节

一般来说,肺结节是特别让人担心的,因为相对于甲状腺结节来说,它癌变的几率稍大些。不同情况的肺结节处理方式也有所不同,一般情况下1~3mm的结节无需特殊处理,4~6mm结节仅需定期随访即可,除了磨玻璃结节需要缩短检查间隔外,其他的正常检查即可。而当结节生长到6mm以上,则需要引起警惕。

7~10mm肺结节,这类结节多数是磨玻璃或混合磨玻璃型,一旦发现就需要及时手术治疗。也有部分患者对于手术十分抗拒,会选择药物进行保守治疗。这个方法也是可行的,但是在药物治疗后,结节还是没有缩小的情况下,一样需要进行手术;

10~30mm肺结节,从理论上来说,这类结节无论良恶性都需要手术摘除。当然,也有一些特殊情况存在,如若是典型良性结节,也可以选择保守治疗。


·乳腺结节

乳腺结节在现代女性身上非常"流行",大部分结节都是良性,在所有的乳腺结节中,大约只有1成有恶变倾向。这些具有恶变倾向的结节,往往存在这些特征。 

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